Nedostatek kyseliny listové – jak jej rozpoznat a doplnit?

Kyselina listová, tedy syntetická forma vitamínu B9, a foláty přirozeně přítomné v potravinách jsou nezbytné pro mnoho důležitých procesů v těle. Příliš nízký příjem po delší dobu může být spojen s potížemi, které nejsou vždy hned zřejmé a které není snadné přiřadit k jedné konkrétní složce stravy. V případě podezření na nedostatek kyseliny listové je nejlepší konzultovat odborníka v oblasti lékařských a zdravotních věd.

1. Rozpoznání nedostatku kyseliny listové
2. Snížení nedostatku kyseliny listové
3. Evropské normy a doporučení

Rozpoznání nedostatku kyseliny listové

Nedostatek kyseliny listové se může po dlouhou dobu vyvíjet bez zřetelných a jednoznačných příznaků, a proto se snadno přehlédne nebo zamění za jiné zdravotní potíže.

Únava a slabost

U některých lidí se může objevit chronická únava, slabost, zvýšená ospalost, potíže s koncentrací, zhoršení celkové pohody, bledost kůže nebo snížená tolerance zátěže. Nejedná se však o příznaky charakteristické výhradně pro nedostatečný příjem vitamínu B9, protože podobné potíže mohou doprovázet také nedostatek jiných živin, přetížení organismu, stres, nedostatek spánku nebo různé zdravotní poruchy.

Co je důležité?

Důležité je také to, že hladina folátů v těle nezávisí pouze na přítomnosti jednoho druhu potravin ve stravě, ale na celém stravovacím režimu udržovaném po delší dobu. Riziko může být vyšší u osob, které konzumují málo vnitřností (hlavně jater), zelené listové zeleniny, luštěnin, ovoce a celozrnných obilovin, a také u osob, které se stravují monotónně, s převahou zpracovaných potravin, nebo dodržují velmi restriktivní jídelníčky.

"Zajištění dostatečného příjmu živin je důležité v každé životní fázi, avšak během těhotenství je to obzvláště důležité, protože žena již nevyživuje pouze svůj vlastní organismus, ale také dítě, které v ní roste." Agata Bugorska – dietoložka

Rizikové skupiny a léky

Zvýšenou opatrnost je třeba zachovat také u žen plánujících těhotenství, těhotných žen, starších osob, osob zneužívajících alkohol a osob s poruchami vstřebávání nebo chronickými problémy s trávicím traktem. Někdy mohou hrát roli i některé léky (například metotrexát, sulfasalazin, trimetoprim nebo některé léky proti epilepsii).

Kdy k lékaři?

Vzhledem k tak četným možným příčinám nedostatku by samotné příznaky neměly být základem pro vlastní diagnostiku nedostatku. Pokud slabost, pokles formy, zhoršení koncentrace nebo jiné znepokojivé potíže přetrvávají delší dobu, je vhodné se šířeji podívat na způsob stravování a zdravotní stav a v případě potřeby se poradit s lékařem. Tento přístup umožňuje vyhnout se příliš zjednodušeným závěrům a lépe posoudit, zda problém skutečně souvisí s nedostatečným příjmem folátů.

Odhadovaný obsah folátů ve vybraných potravinách

Snížení nedostatku kyseliny listové

Doplňování nedostatečného příjmu kyseliny listové je nejlepší začít u každodenní stravy, protože právě pravidelné stravovací návyky mají největší vliv na dlouhodobý stav výživy vitamíny skupiny B. V praxi to znamená zvýšit množství konzumované listové zeleniny, luštěnin nebo některých druhů ovoce. V některých případech může být již samotné zlepšení kvality vybraných produktů nebo zařazení jater do stravy důležitým krokem k vyšší hladině vitamínu B9.

Evropské normy a doporučení

Podle doporučení EFSA činí doporučený příjem folátů u dospělých 330 µg ekvivalentů folátů denně, přičemž v těhotenství se tato potřeba zvyšuje na 600 µg denně. Existují však situace, kdy strava nestačí nebo je potřeba vyšší, a proto někteří lidé zvažují užívání doplňků stravy. To se týká zejména období zvýšené potřeby, lékařských doporučení nebo obtíží s pokrytím potřeb pouze z jídelníčku. Doplněk stravy by však neměl být považován za jednoduchou náhradu dobře sestavené stravy, ale spíše za její doplněk v konkrétních situacích.

V doplňcích stravy se foláty vyskytují nejčastěji jako kyselina listová nebo jako aktivní forma 5-MTHF, mimo jiné ve formě L-methylfolátu vápenatého. Najdete je v jednosložkových přípravcích, multivitaminech, komplexech vitamínů skupiny B a v doplňcích pro ženy plánující těhotenství a těhotné ženy.

Zdroje:

• McNulty, H., & Scott, J. M. (2008). Intake and status of folate and related B-vitamins: considerations and challenges in achieving optimal status. The British journal of nutrition, 99 Suppl 3, S48–S54. https://doi.org/10.1017/S0007114508006855
• Bailey L. B. (1990). Folate status assessment. The Journal of nutrition, 120 Suppl 11, 1508–1511. https://doi.org/10.1093/jn/120.suppl_11.1508
• Novaković, R., Geelen, A., Ristić-Medić, D., Nikolić, M., Souverein, O. W., McNulty, H., Duffy, M., Hoey, L., Dullemeijer, C., Renkema, J. M. S., Gurinović, M., Glibetić, M., de Groot, L. C. P. G. M., & Van't Veer, P. (2018). Systematic Review of Observational Studies with Dose-Response Meta-Analysis between Folate Intake and Status Biomarkers in Adults and the Elderly. Annals of nutrition & metabolism, 73(1), 30–43. https://doi.org/10.1159/000490003