Běžecké koleno – příčiny, příznaky a léčba

Běžecké koleno, známé také jako syndrom bolesti čéšky a stehenní kosti, je jedním z nejčastějších onemocnění postihujících jak začínající, tak pokročilé běžce. Pokud není tato poranění včas diagnostikována a správně léčena, může výrazně ztížit trénink a v některých případech dokonce znemožnit pokračování v aktivních běžeckých plánech. Následující článek obsahuje podrobné informace o příčinách, příznacích, diagnostice a různých metodách léčby a prevence běžeckého kolena. Zjistěte, jak chránit kolena a užívat si běhání bez bolesti.

1. Běžecké Koleno – příčiny
2. Příznaky a diagnostika běžeckého kolena
3. Konzervativní léčba běžeckého kolena
4. Role posilovacích a protahovacích cvičení
5. Alternativní terapeutické metody
6. Změny v technice běhu a výběr obuvi
7. Co je dobré si zapamatovat?

Běžecké Koleno – příčiny

Odkud pochází tento problém?

Běžecké koleno je obecný termín pro soubor bolestivých příznaků, které se vyskytují především v přední části kolenního kloubu, v oblasti čéšky. Tento problém je způsoben nadměrným zatížením kloubu a může vést k mikrotraumatům nebo poruchám svalové rovnováhy v oblasti čéšky a kondylů stehenní kosti. Jednou z nejčastějších příčin je příliš intenzivní nebo náhle zvýšená fyzická zátěž, zejména u osob, které začínají s běháním bez předchozí přípravy. Takové přetížení může rychle vést k přetížení kolenních struktur.

Otázka techniky a další faktory

Stejně důležitým faktorem je nesprávná technika běhu. Pokud je chodidlo nesprávně umístěno, kyčle se nepřirozeně otáčejí a hluboké svaly trupu (tzv. core) nepracují efektivně, zatížení se přesouvá na kolena, což časem vyvolává bolestivé potíže. Kromě toho je třeba věnovat pozornost biomechanickým vadám – rozdílům v délce dolních končetin, plochým nohám, nesprávnému postavení kolen (např. valgus) –, které mohou výrazně zvýšit riziko vzniku běžeckého kolena.

Neméně důležitá je také role svalové stability. Pokud jsou svaly stehen, hýždí a trupu příliš slabé, dochází k narušení rozložení sil působících na klouby, což ještě více zatěžuje kolena a podporuje vznik mikrotraumat. Výsledkem je chronická bolest, která může ztěžovat nejen běh, ale i každodenní fungování.

Příznaky a diagnostika běžeckého kolena

Příznaky běžeckého kolena se obvykle vyvíjejí postupně a soustřeďují se kolem přední nebo boční části kolenního kloubu. Nejčastěji se objevuje bolest, která se zhoršuje při ohýbání nohy, což způsobuje nepohodlí při každodenních činnostech, jako je chůze po schodech, dřepání nebo delší sezení s ohnutými nohami. Mnoho lidí pociťuje nepohodlí již na začátku nebo na konci tréninku, což je jedním z prvních signálů, že kloub může být přetížený.

Pocit ztuhlosti

Pocit ztuhlosti a někdy také nestability v oblasti kolene často nutí omezit aktivitu a konzultovat fyzioterapeuta nebo ortopeda.

Křupání

Kromě bolesti a ztuhlosti se u mnoha pacientů vyskytují i další doprovodné příznaky. Jedním z nich je charakteristické křupání v kolenním kloubu, které může být vnímáno jako tření čéšky o povrch stehenní kosti, zejména při ohýbání.

Chronický zánět a otok

Někdy také dochází k chronickému zánětu, který se projevuje citlivostí, pocitem tepla a omezenou pohyblivostí kolene. Navíc po intenzivnější zátěži může dojít k mírnému otoku v oblasti kloubu, což obvykle naznačuje přetížení a mikrotraumata způsobená nesprávným rozložením sil působících na kloub. Včasná diagnostika a správná diagnóza jsou klíčové pro zastavení rozvoje potíží a zabránění delší přestávce v fyzické aktivitě.

Diagnostika kolena běžce

Pokud pociťujete bolest v oblasti kolena, která přetrvává déle než několik dní, je vhodné navštívit ortopeda nebo fyzioterapeuta. Tito odborníci mohou přesně posoudit stav kloubu, provést klinické testy a v případě potřeby nařídit další vyšetření, jako například:

• RTG (rentgen) – pomáhá vyloučit degenerativní změny nebo nesprávné postavení kostí.
• USG (ultrazvuk) – umožňuje posoudit stav šlach, vazů a burs.
• MRI (magnetická rezonance) – umožňuje detailní pohled na struktury kloubu, měkké tkáně a potenciální poškození chrupavky.

Po diagnostice běžeckého kolena a zdroje bolesti lze vypracovat léčebný plán zahrnující farmakoterapii, rehabilitační cvičení, korekci běžecké techniky nebo úpravu tréninkové zátěže.

Konzervativní léčba běžeckého kolena

Při prvních příznacích běžeckého kolena mnoho odborníků doporučuje konzervativní léčbu, která zahrnuje:

1. Odpočinek a snížení zátěže: na určitou dobu se vzdát intenzivního běhání nebo omezit trénink na aktivity, které méně zatěžují kolenní kloub (např. plavání, jízda na kole, nordic walking).
2. Studené obklady: aplikované na koleno po dobu 10–15 minut, aby zmírnily zánět a otok.
3. Protizánětlivé léky: nesteroidní protizánětlivé léky (NLPZ), používané podle doporučení lékaře v případě silnější bolesti nebo zánětlivého procesu.
4. Fyzioterapie a rehabilitace: klíčové pro urychlení regenerace a posílení svalů odpovědných za stabilizaci kolene.

Role posilovacích a protahovacích cvičení

Systematické fyzioterapeutické cvičení zaměřené na budování síly, pružnosti a stability mohou být rozhodující v procesu hojení běžeckého kolena. Příklady cvičení zahrnují:

• Posilování čtyřhlavého svalu stehna: protahování kolen v sedě nebo v leže, kontrolované dřepy na židli, zvedání nohou v leže na zádech.
• Cvičení na hýžďové svaly: mosty, odtahování nohou do strany, dřepy s odporovou páskou.
• Stabilizace hlubokých svalů trupu: plank (prkno), side plank (boční prkno), bird dog.
• Protahování: zaměřené na čtyřhlavé svaly, dvojhlavé svaly stehen, hýždě a také na oblast iliotibialního traku (ITBS). Pravidelné protahování zlepšuje pohyblivost kloubu a předchází svalovému napětí.

Fyzioterapeuti často doporučují také masáž hlubokých tkání a rozhýbávání svalů pomocí míčků, válečků, což pomáhá snížit napětí, zlepšit prokrvení a připravit tělo na správnou regeneraci.

Alternativní terapeutické metody

V případech, kdy konzervativní léčba nepřináší očekávané výsledky, je možné zavést alternativní terapeutické metody, které mohou výrazně zlepšit funkci kolenního kloubu a zmírnit příznaky běžeckého kolena. Jedním z populárnych řešení jsou manuální terapie. V jejich rámci se používají techniky jako příčná masáž měkkých tkání, mobilizace čéšky nebo manipulace v oblasti kloubu, jejichž cílem je obnovit správný pohyb a snížit napětí a bolest.

Další formou podpory, která se v fyzioterapeutické praxi používá stále častěji, je kinesiotaping. Jedná se o metodu spočívající v aplikaci speciálních elastických pásků, které – při správném nalepení – stabilizují kloubní struktury a podporují práci svalů a šlach, čímž snižují zátěž v citlivých místech.

V obtížnějších případech se používají intraartikulární injekce, včetně injekcí s kyselinou hyaluronovou nebo plazmou bohatou na krevní destičky (PRP). Cílem těchto procedur je zlepšení kvality intraartikulárního prostředí a stimulace regenerace chrupavky, což může urychlit proces návratu k plné kondici a snížit chronické bolesti.

Operační léčba je vyhrazena pro pacienty s vážným poškozením kloubu, které znemožňuje normální fungování. Tento typ zákroku se používá pouze v případech, kdy jiné formy terapie selhaly a strukturální změny v oblasti kolene jsou natolik pokročilé, že je nutný chirurgický zákrok.

Změny v technice běhu a výběr obuvi

Aby se v budoucnu předešlo problémům s kolenem běžce, je třeba zavést vhodná preventivní opatření. V mnoha případech hraje změna techniky běhu klíčovou roli při snižování zátěže kloubu. I když se nám podaří potíže zvládnout, ale nezlepšíme techniku běhu, problém se bohužel vrátí.

Správný výběr běžeckých bot může výrazně snížit riziko přetížení kolene. Obuv by měla dobře sedět na noze a podporovat tlumení nárazů. Navíc by měla zohledňovat typ povrchu, po kterém běháme.

Lidé s vadami nohou, např. plochými nohami nebo nadměrnou pronací, by měli zvážit konzultaci s podologem za účelem výběru speciálních ortopedických vložek. Takové řešení umožňuje korigovat biomechaniku a rozložit tlak v kolenním kloubu rovnoměrnějším způsobem.

Co je dobré si zapamatovat?

Běžecké koleno je složitý problém, na který má vliv mnoho faktorů: od biomechaniky pohybu přes úroveň fyzické přípravy až po intenzitu a typ tréninku. Díky správně zvolené fyzioterapii, povědomí o technice běhu a také rozumnému plánování zátěže a regenerace je však možné tento stav nejen vyléčit, ale také zabránit jeho recidivě. Nezapomeňte na výběr správné obuvi, která je zodpovědná za kontakt těla s povrchem při běhu a má klíčový význam pro tlumení nárazů na klouby.

Zdroje:

• Patellofemoral Syndrome https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491589/
• Exercise for treating patellofemoral pain syndrome https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25603546/
• Management of patellofemoral pain syndrome https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17263214/