BMI index – co to je? Jak se počítá?

Vliv BMI na zdraví je multifaktoriální a silně závislý na klinickém kontextu – vyšší tělesná hmotnost nemusí mít vždy jednoznačně negativní vliv. Je třeba dodat, že současné metody prevence nadváhy nebo poruch příjmu potravy vedoucích k podváze ne vždy řeší tyto problémy účinně a dlouhodobě. Je třeba provést další výzkum, který umožní lépe pochopit, jak účinně předcházet těmto složitým zdravotním problémům, ale je dobré vědět, jak tento index vypočítat.

1. Faktory ovlivňující vysoký BMI
2. BMI a zdravotní stav
3. Výpočet BMI

Faktory ovlivňující vysoký BMI

Tělesná hmotnost matky před těhotenstvím významně ovlivňuje zdraví jak ženy samotné, tak i dítěte. Ženy s nadváhou nebo obezitou před těhotenstvím mají vyšší riziko vzniku těhotenské cukrovky, těhotenské hypertenze a také častěji rodí císařským řezem nebo trpí poporodními krváceními. U jejich dětí se častěji vyskytují problémy, jako je předčasný porod, vysoká porodní hmotnost (makrosomie), nízké hodnocení zdravotního stavu těsně po porodu (APGAR skóre pod 7 bodů) a pobyt na jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Zároveň bylo zjištěno, že obezita rodičů může být na děti přenášena nejen geny, ale také životním stylem celé rodiny. Matky i otcové mají podobný vliv na tělesnou hmotnost svých dospělých dětí. Bohužel, lidé s nadváhou často nesprávně hodnotí svou tělesnou hmotnost, obvykle ji podhodnocují, což ztěžuje účinnou změnu životního stylu.

BMI a zdravotní stav

V letech 2020–2025 došlo k významnému rozšíření znalostí o souvislostech mezi indexem tělesné hmotnosti (BMI) a zdravím a úmrtností. Bylo zjištěno, že geneticky podmíněný vyšší BMI zvyšuje riziko mnoha chronických onemocnění, jako je cukrovka typu 2, kardiovaskulární onemocnění, astma, CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), zažívací poruchy, onemocnění pohybového aparátu, roztroušená skleróza a nádory trávicího traktu, dělohy, ledvin a močového měchýře.

Zároveň bylo prokázáno, že vyšší BMI může snižovat riziko vzniku osteoporózy a některých nádorových onemocnění, což se vysvětluje složitou rolí hormonů a metabolismu tuků. U osob již nemocných, např. rakovinou prsu, však nadváha a obezita snižovaly šance na přežití, zatímco u rakoviny trávicího traktu a plic měly opačný účinek.

U kardiovaskulárních onemocnění byla nadváha paradoxně spojena s nižší úmrtností, zejména u akutního koronárního syndromu, srdečního selhání a fibrilace síní, zatímco podváha jednoznačně zhoršovala prognózu. Podobné výsledky byly zaznamenány u pacientů s COVID-19 v těžkém stavu a po operacích.

To naznačuje, že mírná nadváha může v některých situacích plnit ochrannou funkci, pravděpodobně díky zásobám energie a hormonálním faktorům. Stále častěji se také poukazuje na chronický zánět a hyperinzulinémii jako faktory, které mohou měnit vztah mezi BMI a rizikem úmrtí. Podváha také zvyšovala riziko neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova choroba a demence, a také úmrtnost u onkologických pacientů.

Výpočet BMI

BMI (Body Mass Index) je index tělesné hmotnosti vypočítaný podle vzorce: tělesná hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou (kg/m²). Ačkoli je jednoduchý a široce používaný, nezohledňuje složení těla ani rozložení tukové tkáně, proto je stále častěji doplňován jinými metodami. Obvod pasu a poměr pasu k bokům (WHR) umožňují odhadnout množství viscerálního tuku, který je silně spojen s metabolickým rizikem.

Alternativní ukazatele, jako RFM (Relative Fat Mass) nebo ABSI (A Body Shape Index), lépe zohledňují proporce těla a rozložení tukové tkáně, díky čemuž přesněji odrážejí zdravotní rizika. Kromě toho se používají metody analýzy složení těla, např. bioimpedance (BIA) a denzitometrie (DXA), které přesně určují obsah tuku, svalů a kostí.

Zdroje:

• Vats H, Saxena R, Sachdeva MP, Walia GK, Gupta V. Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2021;15(6):536-545. doi:10.1016/j.orcp.2021.10.005
• Zhang J, Clayton GL, Overvad K, Olsen A, Lawlor DA, Dahm CC. Body mass index in parents and their adult offspring: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2024;25(1):e13644. doi:10.1111/obr.13644
• Freigang R, Geier AK, Schmid GL, Frese T, Klement A, Unverzagt S. Misclassification of Self-Reported Body Mass Index Categories. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(15):253-260. doi:10.3238/arztebl.2020.0253
• Le LK, Tan EJ, Perez JK, et al. Prevention of high body mass index and eating disorders: a systematic review and meta-analysis. Eat Weight Disord. 2022;27(8):2989-3003. doi:10.1007/s40519-022-01458-8
• Larsson SC, Burgess S. Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. BMC Med. 2021;19(1):320. Published 2021 Dec 15. doi:10.1186/s12916-021-02188-x
• Wiebe N, Lloyd A, Crumley ET, Tonelli M. Associations between body mass index and all-cause mortality: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2023;24(10):e13588. doi:10.1111/obr.13588
• Rahmani J, Roudsari AH, Bawadi H, et al. Body mass index and risk of Parkinson, Alzheimer, Dementia, and Dementia mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies among 5 million participants. Nutr Neurosci. 2022;25(3):423-431. doi:10.1080/1028415X.2020.1758888
• Wen H, Deng G, Shi X, et al. Body mass index, weight change, and cancer prognosis: a meta-analysis and systematic review of 73 cohort studies. ESMO Open. 2024;9(3):102241. doi:10.1016/j.esmoop.2024.102241
• Meng F, Guo F, Abulimiti B, et al. Body mass index and all-cause mortality in patients with cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021;43:97-102. doi:10.1016/j.ajem.2021.01.003
• Abou Ghayda R, Duck-Young Park D, Lee JY, et al. Body mass index and mortality in patients with cardiovascular disease: an umbrella review of meta-analyses. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(1):273-286. doi:10.26355/eurrev_202101_24393