Jak rozpoznat nedostatek sodíku – příznaky a první signály těla

V roce 1985 byly popsány jedny z prvních případů těžké zátěžové hyponatrémie (nedostatku sodíku) u vytrvalostních sportovců. Tehdy se zjistilo, že problémem může být nejen dehydratace, ale také nadměrné zředění sodíku v krvi. Tento jev se týkal zejména osob startujících v dlouhých bězích, ultramaratonech a závodech trvajících mnoho hodin. Dnes se nedostatek sodíku diskutuje nejen v kontextu sportu, ale také nemocí, užívání léků nebo hormonálních poruch.

1. Sodík a elektrolyty
2. Zdroje sodíku
3. Příznaky nedostatku sodíku
4. FAQ – nejčastější dotazy týkající se nedostatku sodíku

Sodík a elektrolyty

Elektrolyty jsou sloučeniny přítomné v tělních tekutinách, které se podílejí na udržování správné funkce buněk. Mezi nejdůležitější elektrolyty patří sodík, draslík, chloridy, vápník, hořčík a fosfáty, ale právě sodík je hlavním elektrolytem extracelulárního prostoru, tedy té části tělních tekutin, která se nachází na vnější straně buněčných membrán. Jeho koncentrace ovlivňuje vodní hospodářství, objem plazmy (tekuté části krve), vedení nervových impulsů, svalové kontrakce a udržování acidobazické rovnováhy.

Nedostatek sodíku v klinickém smyslu znamená nejčastěji hyponatrémii, tedy snížení koncentrace sodíku v krvi pod referenční rozmezí, a ne pouze malé množství soli ve stravě. K takové situaci může dojít při velkých ztrátách tekutin a elektrolytů, například při průjmu, zvracení, velmi intenzivním pocení, ale také při pití velmi velkého množství vody bez odpovídajícího doplnění elektrolytů. Význam mají také některé léky, zejména diuretika, onemocnění ledvin, srdeční selhání, hormonální poruchy a celkový stav organismu.

Zdroje sodíku

Evropský úřad pro bezpečnost potravin uvedl, že pro celkovou dospělou populaci je bezpečný a dostatečný příjem sodíku 2,0 g denně. To odpovídá přibližně 5 g kuchyňské soli, nejedná se však o terapeutické doporučení pro osoby s příznaky nedostatku sodíku nebo s onemocněními vyžadujícími lékařskou kontrolu. Typický evropský stravovací model je častěji spojen s nadměrným než s nedostatečným příjmem sodíku.

Sodík v každodenní stravě pochází hlavně z kuchyňské soli, tedy chloridu sodného, který se přidává při přípravě pokrmů nebo je obsažen v hotových výrobcích. Nejvíce sodíku obvykle dodávají zpracované výrobky: pečivo, sýry, uzeniny, konzervy, nakládaná zelenina, hotové omáčky, instantní jídla, slané pochutiny, marinády, uzené výrobky a fast food. Menší množství sodíku se přirozeně vyskytuje také v mléce, mase, rybách a minerálních vodách, i když u nezpracovaných produktů je jeho obsah obvykle mnohem nižší než v solené stravě.

Nejbohatší zdroje sodíku ve stravě

Příznaky nedostatku sodíku

Sodík se podílí na regulaci množství vody v těle, udržování osmotického tlaku, vedení nervových impulsů, činnosti svalů a transportu některých látek přes buněčné membrány. Jeho příliš nízká hladina v krvi může vyvolávat nespecifické příznaky, a proto pouhé zhoršení celkové pohody nestačí k jisté diagnóze nedostatku.

Mezi první příznaky mohou patřit slabost, narůstající únava, bolesti hlavy, nevolnost, zhoršená koncentrace, ospalost, závratě, svalové křeče nebo neobvykle nízká tolerance zátěže. U fyzicky aktivních osob by měly vzbudit pozornost příznaky objevující se po dlouhém tréninku nebo závodech, zejména pokud jim předcházelo pití velkého množství vody v rychlém tempu, nevolnost, bolesti hlavy, dezorientace, otoky rukou nebo neobvyklé zhoršení koordinace.

U neaktivních osob mohou být znepokojivé příznaky podobné těm, které se vyskytují po průjmu, zvracení, při užívání diuretik, při nízkokalorické stravě nebo při chronických onemocněních, jako je cukrovka. Těžší hyponatrémie může být spojena s poruchami vědomí, dezorientací, zvracením, křečemi, silnými bolestmi hlavy, mdlobami nebo neurologickými příznaky. Takové situace vyžadují okamžitou lékařskou konzultaci, protože nedostatek sodíku by neměl být diagnostikován pouze na základě příznaků ani korigován samostatně vysokými dávkami soli nebo elektrolytových přípravků.

"Sůl je pro nás skutečně nezbytná a jak její nedostatek, tak i nadbytek mohou mít negativní vliv na naše zdraví a postavu. Na rozdíl od všeobecného názoru je dobré ji zařazovat do našeho každodenního jídelníčku. Zejména sportovci by měli dbát na dostatečný příjem sodíku, protože jeho velká část se vylučuje při intenzivním tréninku.“ Łukasz Domeracki – dietolog

FAQ – nejčastější dotazy týkající se nedostatku sodíku

Jaké jsou první příznaky nedostatku sodíku?

Mezi nejčastěji uváděné časné příznaky patří slabost, únava, bolesti hlavy, problémy s koncentrací, ospalost, nevolnost a svalové křeče. Tyto příznaky jsou však málo charakteristické a mohou se vyskytovat i u mnoha jiných zdravotních problémů.

Jsou sportovci více ohroženi nedostatkem sodíku?

Ano. Zejména se to týká osob provozujících vytrvalostní sporty, jako jsou maratony, ultramaratony, triatlon nebo dlouhé cyklistické výlety. Riziko se zvyšuje, pokud jsou během mnohodobého výkonu konzumovány velké množství vody bez současného doplňování elektrolytů.

Může pití velkého množství vody snížit hladinu sodíku?

Ano. Nadměrný příjem tekutin v krátkém časovém úseku může vést k ředění sodíku v krvi. Tento jev je jednou z příčin tzv. zátěžové hyponatrémie, která se vyskytuje u některých sportovců.

Jak zjistit, zda mám nedostatek sodíku?

Jediným spolehlivým způsobem je provedení laboratorních krevních testů. Pocity a příznaky mohou naznačovat problém, ale neumožňují stanovit diagnózu.

Kdy vyžaduje nedostatek sodíku okamžitou lékařskou pomoc?

Okamžitou konzultaci vyžadují příznaky jako dezorientace, poruchy vědomí, křeče, mdloby, silné zvracení, intenzivní bolesti hlavy nebo jiné neurologické příznaky. Mohou svědčit o těžké hyponatrémii.

Je nadbytek sodíku stejně nebezpečný jako jeho nedostatek?

Ano. Ačkoli se tento článek zabývá nedostatkem, je třeba mít na paměti, že chronicky vysoký příjem sodíku je spojen mimo jiné se zvýšeným rizikem hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění. Klíčový význam má udržení správné rovnováhy.

Zdroje:

• Buck E, McAllister R, Schroeder JD. Exercise-Associated Hyponatremia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; June 12, 2023.
• Veniamakis E, Kaplanis G, Voulgaris P, Nikolaidis PT. Effects of Sodium Intake on Health and Performance in Endurance and Ultra-Endurance Sports. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3651. Published 2022 Mar 19. doi:10.3390/ijerph19063651
• Shrimanker I, Bhattarai S. Electrolytes. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 24, 2023.