NAC pro játra - jak dlouho užívat?

N-acetylcystein (NAC) byl poprvé syntetizován v 60. letech 20. století jako derivát L-cysteinu, sirné aminokyseliny, která se přirozeně vyskytuje v živých organismech. Objev této látky souvisel s výzkumem mukolytik, látek usnadňujících ředění hlenu v dýchacích cestách. V současné době je často předmětem doplňků stravy, zejména u těch, kteří se zabývají antioxidační ochranou buněk v různých tkáních, ale zejména v játrech.

1. Charakteristika NAC
2. Zdroje NAC
3. Účinky NAC na játra

Charakteristika NAC

NAC je nízkomolekulární sloučenina, která je dobře rozpustná ve vodě. Důležitou vlastností NAC je, že může vytvářet disulfidové vazby, což ovlivňuje jeho schopnost interagovat s proteiny a regulovat aktivitu enzymů. V těle se přeměňuje na cystein, z něhož se tvoří glutathion, jeden z nejdůležitějších nitrobuněčných antioxidantů.

Glutathion vzniká interakcí cysteinu s dalšími aminokyselinami, glycinem a kyselinou glutamovou, a jeho koncentrace je vysoká zejména v játrech, kde má ochrannou funkci proti poškození oxidačním stresem a neutralizační funkci vůči mnoha látkám z vnitřního i vnějšího prostředí.

Zdroje NAC

NAC je syntetický derivát cysteinu a není přirozeně přítomen v potravinách ani v rostlinných či živočišných organismech, ale lze jej vyrobit chemickou acetylací cysteinu v průmyslových procesech, což umožňuje jeho použití v různých farmaceutických přípravcích.

Účinky nedostatku

Cystein, který je substrátem pro syntézu NAC, se účastní mnoha enzymatických reakcí souvisejících s metabolismem aminokyselin obsahujících síru a jeho nedostatek v organismu může vést k poruchám syntézy bílkovin, zhoršení detoxikačních funkcí jater a zvýšené náchylnosti k oxidačnímu stresu v důsledku snížené dostupnosti glutathionu.

Výskyt cysteinu

Cystein se ve vysokých koncentracích vyskytuje v keratinových bílkovinách, z nichž je složena kůže, vlasy a nehty, a také v bílkovinách krevní plazmy, kde se podílí na udržování homeostázy síry a na detoxikačních procesech. V přírodě se cystein vyskytuje v bílkovinných produktech, zejména v mase, rybách, vejcích a mléčných výrobcích, a vysoké koncentrace lze nalézt také v luštěninách a některých druzích zeleniny, jako je cibule a česnek, kde jsou přítomny i další sloučeniny síry, které vykazují podobné biologické vlastnosti.

Účinky NAC na játra

Otrava paracetamolem

NAC je jedním z hlavních prostředků používaných ke zmírnění toxických účinků paracetamolu na játra. V případě otravy tímto protizánětlivým a analgetickým přípravkem lze NAC s dobrými výsledky podávat intravenózně, inhalačně nebo perorálně, což však vyžaduje přesné nastavení dávkování. Standardní dávkovací schéma uvádí, že intravenózní NAC by měl být podáván po dobu 12, 24 nebo 48 hodin nebo perorální NAC po dobu 72 hodin, v závislosti na klinických indikacích a typu poškození jater.

Klinické studie N-acetylcysteinu (NAC) naznačují, že může zlepšit stav pacientů s akutním selháním jater nesouvisejícím s intoxikací paracetamolem, zkrátit dobu hospitalizace, ale bez významného ovlivnění mortality. Při transplantaci jater snižuje NAC riziko primárního selhání orgánu, snižuje pooperační komplikace a zlepšuje dvouleté přežití.

Otrava houbami

Již léta se používá při otravě amatoxinem z jedovatých hub, i když účinnost zůstává neprokázaná, ale může stabilizovat hladiny transamináz a koagulačních faktorů během několika dnů po expozici.

Nealkoholická steatohepatitida

Při dlouhodobém užívání NAC, např. v souvislosti s chronickými jaterními chorobami, jako je nealkoholická steatohepatitida (NASH) nebo fibróza jater, se nejčastěji používají perorální dávky v rozmezí 600-1200 mg denně po dobu několika týdnů nebo několika měsíců, ale léčebné režimy se liší v závislosti na studiích a konkrétní chorobné jednotce. Užívání a dávkování je nejlépe konzultovat s odborníkem na tyto zdravotní stavy.

Zdroje:

• Amjad W, Thuluvath P, Mansoor M, Dutta A, Ali F, Qureshi W. N-acetylcysteine in non-acetaminophen-induced acute liver failure: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Prz Gastroenterol. 2022;17(1):9-16. doi: 10.5114/pg.2021.107797. Epub 2021 Jul 14. PMID: 35371352; PMCID: PMC8942009.
• Licata A, Minissale MG, Stankevičiūtė S, Sanabria-Cabrera J, Lucena MI, Andrade RJ, Almasio PL. N-Acetylcysteine for Preventing Acetaminophen-Induced Liver Injury: A Comprehensive Review. Front Pharmacol. 2022 Aug 10;13:828565. doi: 10.3389/fphar.2022.828565. PMID: 36034775; PMCID: PMC9399785.
• Jia D, Guo S, Jia Z, Gao Z, You K, Gong J, Li S. N-acetylcysteine in the Donor, Recipient, or Both Donor and Recipient in Liver Transplantation: A Systematic Review With Meta-analysis and Trial Sequential Analysis. Transplantation. 2023 Sep 1;107(9):1976-1990. doi: 10.1097/TP.0000000000004597. Epub 2023 Aug 21. PMID: 37069635.
• Liu J, Chen Y, Gao Y, Walline JH, Lu X, Yu S, Zhao L, Ge Z, Li Y. N-acetylcysteine as a treatment for amatoxin poisoning: a systematic review. Clin Toxicol (Phila). 2020 Nov;58(11):1015-1022. doi: 10.1080/15563650.2020.1784428. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32609548.